D滴編:孕媽咪當心! 留意胎動減少4狀況

2018-05-30

*奇妙的胎動,讓孕媽咪更真實的感受到新生命的存在,同時也是胎兒的健康指標*

當胎動出現哪些狀況,代表是異常的警訊?

 

懷孕20週的小莉最近常覺得肚子有股蠕動的感覺,雖不會感到不舒服,但覺得怪怪的。產檢時她詢問醫師才瞭解,原來是胎兒正在媽媽的子宮裡活動,亦即「胎動」。

 

|| 孕期20~22週,明顯感覺胎動 ||

 

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協和婦女醫院醫療副院長暨婦產科主治醫師許博智指出:「胎兒在形成時即開始出現胎動,只是胎兒太小、活動的力量輕,通常孕婦感覺不到。一般而言,婦女在懷孕16~18週會第一次感受到胎動,在20~22週左右更為明顯。有些生過2、3胎的經產婦,也許16、17週就會察覺。」胎兒在活動時最常見是揮動手腳,有時出現較大或較用力的動作,例如翻身、踢腿等,會讓孕媽咪比較能感覺到,若胎兒只是進行手部張握,孕婦則較不易感受。

 

|| 胎動的變化 ||

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藉由微妙的胎動,孕媽咪不僅能感覺腹中小生命的存在、建立緊密的聯繫,胎動也是寶寶的健康象徵,許博智醫師也說明胎兒在孕期中的活動情形。

 

1619週》胎動的幅度小、力量微弱不明顯,有些孕媽咪會覺得像是腸子蠕動、或好似魚兒游過的感覺。

 

2031週》到了孕期20~22週,孕媽咪能明顯感受到胎動。在這階段,胎兒的動作越來越大、力量變強,每天可感覺到數次乃至數十次的胎動,至於胎動的部位主要視胎位而定。許博智醫師指出:「如果胎兒的腳在上面,他在踢時能令媽媽明顯感知;如果是胎兒是臀位,坐著往下方踢,孕婦較無法清楚地察覺。」

 

32週~分娩》進入懷孕後期,懷孕週數越大,胎動越頻繁、胎動方式也越多樣,可能會看到孕婦某邊的肚子鼓起來,或肚皮動來動去的感覺。許博智醫師指出:「懷孕35週,胎動方式會出現扭來扭去的情況。36週以後,由於胎兒較大、子宮空間變小,胎動幅度也會減小。」

 

胎動多,代表寶寶的個性活潑?

有人說胎動的頻率多,代表胎兒的個性較活潑,對此,許博智醫師回答:「不見得如此。」而且,胎兒會配合媽媽的作息,例如:媽媽工作時走來走去,胎兒可能在睡覺。等孕媽咪下班回到家休息,胎兒睡醒了,這時媽媽會覺得胎動特別厲害;另外,剛用完餐或運動完,胎動頻率也會增加。

 

|| 如何記錄胎動? ||

 

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測量、記錄胎動的標準方式,許博智醫師建議:「大約在孕期28週後,孕媽咪可以每天觀察胎動頻繁的時間點,開始規律記錄。」像是用完晚餐,胎兒開始有活動,孕婦可選個舒服的姿勢坐或躺,進行計算、觀察胎動幾分鐘出現一次,或1個小時胎動幾次,原則上,1~2小時胎動達10次以上即是正常。

 

另外,有人認為晚上的胎動較頻繁,許醫師解釋,白天孕婦因工作關係可能需要經常走動,胎兒覺得彷彿睡在舒服的搖籃裡。等孕婦吃飽休息了,由於腸胃蠕動加快,不僅會喚醒胎兒,也會刺激他吸收營養。

 

胎兒不動,怎麼做?

若覺得胎動較少,孕婦可以吃些東西、喝點飲料、或輕拍肚子等,刺激寶寶讓他產生反應。但原則上,許醫師提醒:「最好在固定時間計算胎動,每次測量以1~2小時為單位,出現10次以上的胎動皆屬於正常。」

 

|| 小心4狀況,造成胎動減少 ||

 

假設孕婦每天規則記錄胎動,突然今天胎動減少,1小時、甚至2小時內的胎動不到10次,則要特別留意。原則上,一旦發現發現胎動明顯減少,必須盡快就醫檢測胎盤功能與胎兒發育情況,評估是否需要提早生產。許博智醫師亦列出導致胎動減少的常見因素,包括:胎兒生長遲滯、臍帶壓迫、胎盤功能不佳、胎盤剝離等。

 

1.胎兒生長遲滯

胎兒的體重與懷孕週數不合,或生長速度太慢,為「胎兒生長遲滯」,胎動可能較正常的胎兒少。

 

2.臍帶壓迫

當胎兒的姿勢或孕媽咪的動作造成臍帶受到壓迫,可能導致胎兒缺氧、缺血,減少胎動。許醫師指出:「只要改變姿勢,讓臍帶沒有受到擠壓,即會慢慢恢復正常,可先觀察、別太過緊張。」

 

3.胎盤功能不佳

胎盤的作用包括氧氣交換、提供胎兒營養物質、排除代謝物等,因此,胎盤功能的好壞影響胎兒的健康狀況。若胎盤功能不佳恐造成胎兒生長遲滯,降低胎動的頻率。

 

4.胎盤剝離

一旦胎盤出現剝離,由於無法交換氧氣與排除廢物,恐導致胎兒缺氧,造成胎動減少、胎兒心跳減速,甚至引發生命危險。至於胎盤剝離的症狀包括子宮收縮而出現劇烈腹痛、有時會合併大量出血。

 

|| 小心,胎動異常的3警訊 ||

 

胎動象徵胎兒的健康,許博智醫師建議:「應從孕期28週後規律測量胎動,以便判斷是否出現異常警訊並及早就醫診治。」然而哪些情形是胎動異常的警訊?

 

1.胎動減少

一般而言,孕期28週開始計算胎動。與前幾天相比,胎動頻率減少一半,則就要注意。許博智醫師指出:「原則上,先視孕婦觀察胎動的時間點而定,如果平常在晚上測量,最近幾天的晚上胎動明顯減少,則要留意。」他解釋,胎兒會習慣在某段時間活動,不會一整天都在動,也許白天在睡覺、晚上活動頻率較高,因此,依孕婦觀察的時間點為主。

 

2.完全沒有胎動

如果孕媽咪覺得寶寶很久沒有動靜,不妨輕輕地推推肚子、或輕拍肚子,通常胎兒大多會有反應。基本上,依照平常測量胎動的時間來觀察,如果胎動太少或整天沒有動,最好就醫檢查較妥。

 

3.突然劇烈胎動,之後沒有胎動

當突然發生劇烈胎動、之後幾乎沒有出現反應的情形,可能是胎兒處於危險情況。許博智醫師表示:「主要擔心胎兒被臍帶纏住。不過通常不會纏得太緊,舒緩後會漸漸自行恢復正常。然而,如果持續沒有胎動,建議盡快就醫。」

 

胎動V.S.宮縮V.S.脹氣,傻傻分不清?

胎動》明顯感知到胎兒在動,動的時間短,一下就停止。

 

宮縮》子宮收縮時子宮會變硬,孕媽咪會覺得肚子緊緊的。正常而言,一天會發生好幾次宮縮、且很快就停,只覺得肚子緊緊的但不會痛。另外,子宮收縮時會壓迫背部血流,造成血液回流不佳,令孕婦感到缺氧、容易喘。如果宮縮太頻繁、有規律性,可能是早產跡象,要特別注意。

 

脹氣》發生部位通常位於上腹部,孕婦除了感到肚子緊緊的,還會覺得腸子在蠕動、出現絞痛的感覺。

 

|| 孕期7個月,固定記錄胎動 ||

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對於胎動的提醒,許博智醫師提醒:「從孕期7個月(亦即28週)開始,每天規律記錄胎動,不用刻意計算,只要胎動有在標準範圍內,例如:1~2小時10次以上即算正常。而且越接近分娩越要注意。」另外,若孕婦本身患有糖尿病、高血壓、或妊娠毒血症等,由於胎盤功能較差,更要留意胎動。

除了觀察胎動,孕媽咪也要記得定期產檢,許醫師指出,懷孕28週前是每個月產檢一次;28週後則是每週2次;孕期36週以後每週檢查1次。藉由記錄胎動和規則產檢雙管齊下來為胎兒的健康把關。

 

許博智

學歷:高雄醫學系

經歷:臺北市立中興醫院婦產科主治醫師、主任、臺北市立中興醫院放射膧瘤科主任、臺大醫院放射腫瘤科訓練

現任:協和婦女醫院醫療副院長暨婦產科主治醫師

 

文章轉自/嬰兒&母親

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